1、什么是肺炎支原体,他怎样让孩子得病?支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物;它侵入人体,主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时,或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播,进入被感染的宝宝呼吸道,引起孩子的呼吸道感染。2、肺炎支原体对哪些孩子容易感染,怎样预防?从肺炎支原体的传播途径就可以知道,肺炎支原体主要通过飞沫传播,所以如果家里有支原体感染的人,或者孩子上学,参加集体生活,集体中有支原体感染病人,就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是,如果家里有咳嗽的人,要戴口罩,防止传播,并注意洗手,因为很多的飞沫传播疾病,都是通过孩子的手互相传播。3、肺炎支原体感染有哪些症状,如何诊断?肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗,很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同,越小的孩子发烧的越少,可能只出现咳嗽,但是1岁以下的孩子如果感染,可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧,甚至持续多天,如果4岁以上孩子不明原因的高烧,按照常规感染治疗不能收效的,一定要考虑支原体感染。支原体感染一般用排除性的方法,因为从儿童的疾病谱来看,病毒、细菌感染引起最常见,其次是过敏引起的呼吸道炎症,如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了,要考虑支原体感染,比较有意义的是支原体抗体的滴度检测,如果孩子有相关的症状,查出来支原体抗体进行性升高,可以诊断。4、肺炎支原体感染如何治疗?肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择,因为支原体主要存在细胞内,而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低,效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素,红霉素来治疗,尤其值得推荐的是希舒美(辉瑞制药的阿奇霉素),因为药物提纯比较好,效果也比较显著,很多基层医院,因为没有这种药,导致孩子治疗不彻底,反复发作。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽,雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击,将药物)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,净化气道,局部治疗(解痉.消炎.祛痰)及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用,使用的药物剂量小,比口服或者注射的效果都要来的好。5、肺炎支原体感染治疗疗程多久?何时停药?因为肺炎支原体在细胞内生存,所以要完全杀灭,需要的疗程要长,以希舒美治疗为例,一般以希舒美治疗3天,停4天为一个疗程,支原体感染一般要求治疗4-6个疗程,并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上,太早停药,疗程不足容易反复。6、肺炎支原体抗体滴度一直不下降,是不是需要一直治疗?因为儿童感染肺炎支原体后,支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间,所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血,看到滴度持续上升,才能确诊,但是因为抽血的创伤性,一般不需要多次抽血,通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否,仍然是以症状来判断,也就是说,只要症状消失,疗程足够,就可以大胆停药,不需要等抗体滴度完全下降。同样,因为支原体抗体滴度的特性,也有一个误区,导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状,经常有家长或者没有经验的医生,看到孩子咳嗽,以前有肺炎支原体感染,就多次检查支原体抗体滴度,看到滴度高,就按照支原体感染来治疗,实际上是不对的,因为支原体感染一定是排除性诊断,出现特异的干咳、高烧,排除普通细菌、病毒感染,排除过敏引起的咳嗽,才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗,否则,单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的,而且浪费药物。经常有看到一些很明显的有痰咳嗽,有过敏病史的孩子出现反复咳嗽,被多次当做支原体感染治疗的情况。
新生儿巨细胞病毒(CMV)抗体IgG阳性在临床上是极为常见的,很多家长误认为这就是巨细胞病毒感染而非常担心,甚至导致过度就医的情况发生。那么,新生儿巨细胞病毒抗体Ig阳性到底是怎么一回事,会不会对孩子造成损伤呢?首先,我们来了解巨细胞病毒,这是一类在中国育龄期妇女体内广泛存在的病毒,巨细胞病毒一旦感染人体,常长期或终身存在于机体内,但在机体免疫力正常时常呈潜伏感染状态(也就是没有症状),只有在免疫力低下时才出现明显的症状。有文献报道国内孕妇巨细胞IgG的阳性率大概为90%~96.3%,在这部分人群中,大部分都是呈潜伏感染状态,少数可能存在急性的感染。我们再来了解什么是IgG抗体,它是人体中众多抗体类别中的一种,因为它体积比较小,可以轻而易举地通过胎盘,所以只要孕妇巨细胞病毒IgG阳性的,那么她所生的孩子一般也会出现巨细胞抗体IgG阳性。理解以上信息后,我们就可以对新生儿巨细胞病毒IgG阳性有一个理性的认识了。新生儿巨细胞病毒IgG阳性,大部分都是母亲因为体内存在Ig抗体,然后这些抗体通过胎盘到达了新生儿体内,我们称为胎传抗体,而不是病毒传给了孩子,大部分的新生儿巨细胞病毒抗体都属于这种情况。当然也有少数的新生儿,在IgG抗体通过胎盘的同时,也有巨细胞病毒通过胎盘传给了孩子,巨细胞病毒感染胎儿后可产生不同程度的器官损伤,包括肝脏、听力、大脑、肺、肾脏等等,如果严重的情况就需要抗病毒治疗。那么,问题来了,在面对新生儿巨细胞病毒抗体IgG阳性时,如何判断只是简单的胎传抗体还是真正的病毒感染呢?在没有明显临床表现的情况下,对于巨细胞病毒抗体IgG阳性可以不处理,在生后4-6周后复查抗体滴度,如果有明显的下降,那么考虑胎传抗体;如果滴度下降不明显,甚至是升高的,就需要考虑巨细胞病毒感染,并且后续需要进一步完善相关检查。本文系王建辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
家长来门诊描述:婴儿有时候双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时候哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气,足月儿生后第二个月开始,早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别,母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。家长可能担心婴儿肠绞痛,一般其定义为:健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时,每周超过3天,总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加,而肠道的成熟性相对较迟。其病因都是推测而得,并不确定。理论上可能包括:对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断,即需要排除肠道疾病,以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时,要带去看医生,不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛,该诊断为排他性,需要排除其他可能的疾病,特别是当发现婴儿生长发育不正常;伴有其他症状时(发热、精神不佳、吃奶明显减少,频繁呕吐);超过5个月还存在该现象。需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外,还需要排除感染(中耳炎或尿路感染)胃食道反流或肠痉挛神经系统炎症眼科疾病(外伤)心率失常斜疝骨折其他异常处理方法1.喂养改用其他配方奶;改用低致敏奶方 ;如对特定食物过敏,避免食用;改变奶嘴大小,避免吞咽较多气体。如吃奶时比较急,可采用分段喂养,并在休息间歇拍背避免婴儿明显饥饿才喂养,稍提前。如果有吐奶,避免误吸。2.护理轻轻摇晃婴儿(摇篮)抱着婴儿走动一会增加户外活动把婴儿放推车中,放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动轻轻按摩腹部,按摩前先搓热双手,或用热毛巾擦手婴儿仰卧,握住婴儿双下肢,做被动蹬踏动作(类似踩脚踏车)使用安抚奶嘴洗温水澡减少环境不良刺激3.药物如果怀疑胃食道反流,可使用吗丁啉或普锐博斯,或其他促进胃肠蠕动的药物,必须由医生检查并开药中药或茶?难以保证安全,尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康,没有临床依据,但可以尝试。有时候家长可能认为某种药物有作用,但也可能是该情况的自行缓解,一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段,别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安,医生检查没有发现异常情况时,作为家长在护理时会很困难,有时候甚至迁怒于医生,或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时,可能对婴儿造成伤害,应及早寻求家人的帮助,带婴儿到医院检查,并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会,你去做点其他的事情,或到户外休息一下,以获得一段时间休息来平复心情。 本文系刘江勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。